大同市平城区挥动监管“利剑”守护医保“活水”

为规范基层医疗机构医保基金使用行为，严防医保基金流失风险，大同市平城区医保部门于2026年4月下沉乡村诊疗一线，对辖区全部52家村卫生室开展医保基金合规使用专项“体检”。

经过逐项细致核查梳理，52家被检查机构均暴露出医保管理薄弱环节：17家涉检机构被约谈警示；其余35家主要存在处方书写不规范问题，违规行为集中为处方涂改、超量开药、开具处方无对应病情诊断三类，触碰医保基金使用红线。针对查实的各类违规问题，医保部门严格依据医保监管相关规定，对违规结算的医保资金予以拒付，拒付违规金额共计4065.24元。

医保基金是群众看病就医的“保命钱”。下一步，平城区医保部门将以此次专项检查为契机，织密长效监管“防护网”：一方面靶向督促涉事村卫生室建立问题整改台账，针对处方管理短板逐项闭环整改，完善内部处方审核制度；另一方面把医保政策宣教、常态化督查融入日常工作，不定期开展随机抽查，持续纠治基层小额、多发违规行为，以常态化严监管守护医保基金安全，切实兜牢群众医疗保障底线。（供稿：平城区医保部门）

编辑：吴晓燕