大同市云州区医疗保障局：惠民举措集成发力 服务监管双向赋能

开展群众身边不正之风和腐败问题集中整治以来，大同市云州区医疗保障局聚焦群众急难愁盼，集成推出系列便民惠民举措，累计解决群众实际问题825项，推动医保服务从“能办”向“好办、快办、智办”跃升，实现服务提质与监管增效双提升。

在便民服务上，该局靶向施策破解群众就医办事难题。强化资金保障，开通医疗救助“绿色通道”，实现困难群众市域外就医救助资金快速发放，累计为243名群众发放资金120.08万元；新增特殊人群参保资助78名，资助金额2.52万元；优化退费机制，为356名困难群众及老年人完成医保费“应退尽退”，退还资金10.848万元。服务效能显著提升，经办大厅配备自助查询一体机，办事平均等待时间压缩至6分钟，政务服务满意度提升15个百分点；21项高频业务实现“一窗通办”，申报材料精简60%，43%业务支持“掌上办”，为187名特殊群众提供“帮代办”上门服务，真正实现“零跑腿”。保障范围持续拓展，慢特病直接结算病种由5种增至10种，覆盖高血压、冠心病等需长期治疗的慢性病，有效缓解群众垫资压力；推出中药“代煎+配送”服务1970余人次，强化中医药服务供给；织密基层服务网络，建成39家医保服务站及2家精品站，累计办理业务、接受咨询超2万人次，“15分钟医保服务圈”全面覆盖，实现医保业务“就近办、便捷办、高效办”。

在基金监管上，该局打出“自查+智能监管+制度创新”组合拳，筑牢医保基金安全防线。通过完善38项监管制度，全年追回违规医保基金203.31万元，拒付本金及违约金4.31万元；推动全区定点医药机构药品“追溯码采集”全覆盖，构建从入库到结算的全流程闭环监管体系；妥善纠正政策冲突，明确交通事故参保居民医保报销规则，切实保障群众合法权益。

系列举措落地见效，全年累计减少群众跑腿超2万次，困难群体医疗负担同比下降23%，群众医保获得感与幸福感显著提升。（郭丽丽）

编辑：吴晓燕