大同市获批两项国家级医保改革试点

日前，记者从市医保局获悉，大同市凭借扎实的医保工作基础与积极的改革探索意愿，成功获批医保系统智能监管改革试点和医保药品外配处方规范化管理试点两项国家级试点，成为山西省内少数同时承担两项医保国家级改革试点任务的地区，这将为大同市参保群众带来更安全、更便捷、更高效的医保服务体验。

据了解，在医保系统智能监管改革试点方面，此次国家医保局确定的92个试点地区中，大同市成功入选，同时市一医院、大同新建康医院、大同古城仲泰中西医结合医院3家定点医药机构也被纳入试点单位名单。根据试点要求，大同市将严格按照《国家医疗保障局关于进一步深入推进医疗保障基金智能审核和监控工作的通知》等文件精神，重点推动智能监管“两库”（规则库、知识库）在试点医药机构的落地应用。一方面，指导试点机构将“两库”规则融入自建的事前提醒系统，让医保基金监管关口前移，从源头防范违法违规使用医保基金的行为，使试点机构成为医保智能监管规则实践的“试验田”和行业自查自纠的“标杆”；另一方面，将进一步提升全市医保智能监管子系统的应用效能，通过技术赋能实现医保基金监管的精准化、智能化，切实守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。

在医保药品外配处方规范化管理试点方面，大同市与天津市、河北省保定市等31个地区一同入选全国试点。下一步，大同市将围绕“提升参保群众就医购药便利度”和“保障医保基金安全”两大核心目标，加快推进多项重点工作，包括完善医保电子处方中心建设，打破定点医疗机构与零售药店间的信息壁垒，实现电子处方的安全、高效流转，解决群众“看病开方易、药店配药难”的痛点；优化线上线下处方开具流程，提升处方开具的便利性，让群众在家门口就能享受到优质的处方服务；强化医保智能监管能力，针对虚假处方、超量开药等欺诈骗保行为建立精准识别机制。

市医保局相关负责人表示，大同市将迅速制定详细的试点实施方案，切实提升参保群众的获得感、幸福感与安全感。（高燕）

编辑：雷子