为严厉打击违法违规使用医保基金行为，守护好群众的“看病钱”“救命钱”，今年以来，云州区医疗保障局坚决落实国家、省、市关于医保基金监管的工作部署，以“零容忍”态度推进定点医药机构自查自纠，通过高位统筹、创新监管、优化服务多措并举，筑牢医保基金安全防线，切实维护人民群众医保权益。

　　高位统筹部署，压实整治责任

　　该区将医保基金专项整治作为“一把手”工程，层层压实责任。2月27日，全区召开医保基金管理突出问题专项整治动员部署会，副区长刘喜斌提出“三个必须”，即问题必须见底、整改必须到位、措施必须有力，为整治工作定下严基调。3月10日，区医保局制定《专项整治工作方案》，细化任务清单，明确时间节点，将责任落实到各定点医药机构，形成“横向到边、纵向到底”的责任体系。通过全覆盖动员、全链条部署，确保整治任务不折不扣落地见效。

　　创新监管方式，提升自查实效

　　云州区医保局创新监管模式，推动自查自纠从“被动应付”向“主动治理”转变。在国家医保局9大领域（心血管内科、骨科、血透、肿瘤、麻醉、重症医学等）214项问题清单基础上，结合本地实际细化为“定点医疗机构9大类214项+定点药店8大类18项”，实现监管全覆盖与精准化的有机结合。借助大数据筛查、智能监控系统，向医药机构推送疑点数据，指导其精准自查。截至7月底，全区定点医药机构累计自查退回违规医保基金82.463万元，其中云州区人民医院、中医医院等机构针对过度检查、超量开药等问题主动整改，退款金额数十万元，基金使用规范性显著提升。

　　优化服务举措，惠及民生福祉

　　在严监管的同时，云州区医保局注重惠民服务提供。在区纪委监委推动下，协调市医保局将云州区中医医院纳入门诊慢特病定点管理范围，既缓解周边3.6万名群众“看病难”的问题，又破解医院“生存难”困境，实现了医保服务“家门口”办理。此举既保障了基金规范使用，又提升了群众就医获得感，彰显专项整治的民生温度。

　　下一步，云州区医保局将持续巩固自查自纠成果，健全长效监管机制，确保医保基金安全高效运行，切实维护群众的医保权益。（葛婷）