大同市五醫院血液科成功救治一例高齡急性髓系白血病患者

時間： 2024年01月05日09:26 來源：山西新聞網大同頻道進入論壇 手機讀報

　　一位90歲男性患者，主因牙齦出血3周，發熱、咳嗽2周，於2023年6月8日入院。患者入院前3周無明顯誘因出現牙齦出血，2周前就診於外院，住院后患者出現發熱，體溫最高38.5°C，伴咳嗽、咳白痰，查血常規示：白細胞2.93×10^9/L，中性粒細胞計數1.06×10^9/L，血紅蛋白88g/，血小板22×10^9/L，新冠病毒核酸陽性，肺CT示雙肺感染、胸腔積液。完善骨髓穿刺術，診斷“急性髓系白血病肺部感染新型冠狀病毒感染”，予奈瑪特韋/利托那韋抗病毒及化痰平喘、霧化、輸注血小板等治療，后患者牙齦出血停止，復查新冠病毒核酸陰性，但咳嗽症狀無明顯改善，遂於6月8日為進一步診治就診大同市第五人民醫院血液科。既往有高血壓、糖尿病史、腦梗死病史。查體：貧血貌，瞼結膜、甲床、口唇蒼白，皮膚無出血點，胸骨壓痛弱陽性，心肺腹部查體未及明顯陽性體征，雙下肢無浮腫。輔助檢查：血常規：白細胞2.04×10^9/L，中性粒細胞計數0.87×10^9/L，血紅蛋白73g/L，血小板9×10^9/L。骨髓細胞學：增生活躍，原始粒細胞增多，佔31.5%。1.POX: 原始粒細胞(+)2.PAS:原始粒細胞(-)。免疫分型：異常細胞群佔有核細胞的23.54%，為異常髓系原始細胞。染色體：正常核型。分子生物學檢查：白血病56種相關基因篩查均陰性。血液原發病診斷為：急性髓系白血病（預后分層：中危）。

　　診斷明確后於2023年6月13日開始予以阿扎胞?聯合維奈克拉化療，化療第22天，復查血常規d22：白細胞2.83×10^9/L，中性粒細胞計數1.5×10^9/L，血紅蛋白83g/，血小板109×10^9/L，因其拒絕骨穿，療效評估為形態學完全緩解。

　　后續繼續應用該方案鞏固化療共4療程，3療程后行骨穿檢查提示原始細胞3.0%，達完全緩解，生活質量明顯提升。（通訊員張瑞婷）

(責任編輯：雷子)

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