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為嚴厲打擊違法違規使用醫保基金行為，守護好群眾的“看病錢”“救命錢”，今年以來，雲州區醫療保障局堅決落實國家、省、市關於醫保基金監管的工作部署，以“零容忍”態度推進定點醫藥機構自查自糾，通過高位統籌、創新監管、優化服務多措並舉，筑牢醫保基金安全防線，切實維護人民群眾醫保權益。
高位統籌部署，壓實整治責任
該區將醫保基金專項整治作為“一把手”工程，層層壓實責任。2月27日，全區召開醫保基金管理突出問題專項整治動員部署會，副區長劉喜斌提出“三個必須”，即問題必須見底、整改必須到位、措施必須有力，為整治工作定下嚴基調。3月10日，區醫保局制定《專項整治工作方案》，細化任務清單，明確時間節點，將責任落實到各定點醫藥機構，形成“橫向到邊、縱向到底”的責任體系。通過全覆蓋動員、全鏈條部署，確保整治任務不折不扣落地見效。
創新監管方式，提升自查實效
雲州區醫保局創新監管模式，推動自查自糾從“被動應付”向“主動治理”轉變。在國家醫保局9大領域（心血管內科、骨科、血透、腫瘤、麻醉、重症醫學等）214項問題清單基礎上，結合本地實際細化為“定點醫療機構9大類214項+定點藥店8大類18項”，實現監管全覆蓋與精准化的有機結合。借助大數據篩查、智能監控系統，向醫藥機構推送疑點數據，指導其精准自查。截至7月底，全區定點醫藥機構累計自查退回違規醫保基金82.463萬元，其中雲州區人民醫院、中醫醫院等機構針對過度檢查、超量開藥等問題主動整改，退款金額數十萬元，基金使用規范性顯著提升。
優化服務舉措，惠及民生福祉
在嚴監管的同時，雲州區醫保局注重惠民服務提供。在區紀委監委推動下，協調市醫保局將雲州區中醫醫院納入門診慢特病定點管理范圍，既緩解周邊3.6萬名群眾“看病難”的問題，又破解醫院“生存難”困境，實現了醫保服務“家門口”辦理。此舉既保障了基金規范使用，又提升了群眾就醫獲得感，彰顯專項整治的民生溫度。
下一步，雲州區醫保局將持續鞏固自查自糾成果，健全長效監管機制，確保醫保基金安全高效運行，切實維護群眾的醫保權益。（葛婷）
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