说起腹腔镜手术，大家会说它像是武侠小说里常说的“踏雪无痕”一般神奇，从肚脐上开个小切口，作为手术的观察操作孔，利用脐部皮肤皱襞遮挡手术切口，从而达到“隐形”效果，术后几乎不留疤痕，真正是爱美女性的福音。近些年，更小的伤口、更快的恢复、更佳的美容效果已经成为了手术努力追求的方向。腹腔镜手术也成了大家熟知，更为青睐的微创术式。

　　近日，大同市一医院妇三科刘佩秀主任团队成功开展一例未婚女性腹腔镜下巨大卵巢冠囊肿剥除术，用小创口解决大问题。

　　张女士在超声检查后，提示其盆腔内见巨大囊性包块，上达剑下，下至耻上，两侧达腋前线，壁光，内透声好，未见明显血流信号。肿瘤标记物在正常范围。腹部可触及一大小约28×26×18cm的囊性包块，无压痛。根据病史、体征和超声检查，估计包块可能来源于卵巢，需尽早为其施行手术。

　　在刘佩秀组织术前讨论时，发现手术方式是一个问题，如果行开腹手术，要拿出肿瘤，切口会比较大，影响患者术后恢复。另外，考虑到张女士年轻、未婚，美观也必须考虑在内，开腹手术可能简单，但患者痛苦，会有终生的遗憾，对张女士生理、心理都会造成较大的创伤。如果行腹腔镜手术，创伤小、恢复快、腹壁切口美观，但张女士囊肿巨大，大直径囊肿与恶性肿瘤发生密切相关，且大囊肿在腹腔镜手术中操作空间受限，手术难度大，同时又要确保囊液不能漏出到腹腔内，以防出现复发、粘连、腹膜炎、不孕等问题。

　　在经过反复讨论，并与家属沟通后，最终决定以最小的创伤达到最佳的治疗效果：采取体内、外同时手术的方式为患者施行腹腔镜下卵巢冠囊肿剥除术。

　　术中可见，巨大囊肿占据盆腹腔，表面较多血供，表面光滑，与周围组织无粘连，麦氏点导入trocar后固定肿物，反麦氏点穿刺针直接刺入囊肿内，外接吸引器，吸净囊内液，量约4500毫升，为透明清亮液体。暴露术野后，明确诊断为：左侧卵巢冠囊肿。钳夹固定囊肿，扩大左下腹反麦氏点穿刺孔切口，牵拉囊肿至体外。刘佩秀凭借着多年的临床经验，小心完整剥离囊肿，随后，电凝并间断缝合止血，再送回盆腔。左卵巢冠囊肿送术中冰冻病理检查结果为：良性囊肿。

　　张女士术后6小时进流食，拔除导尿管，排尿顺畅，下地活动良好，无明显疼痛感，术后3天出院。“太感谢您了，术前还很忐忑，没想到这么快我就能自在下地活动了！感谢刘主任团队的治疗!”

　　医者仁心，妙手回春。巨大卵巢冠囊肿很罕见，本例患者按照传统的治疗方法，多是采取开腹手术。但市一医院刘佩秀主任团队从患者的角度出发，大胆改革和创新，为患者成功施行了腹腔镜巨大卵巢冠囊肿剥除术，取得了良好的治疗效果。手术时间大大缩短，对盆腔干扰少，一定程度上减少了术后盆腹腔粘连。体外剥除囊肿在术者直视下进行，更清晰辨认卵巢、输卵管组织，保护卵巢功能及生育能力，直视下缝合止血也更确切。术前严格筛查排除恶性肿瘤可能，腹腔镜辅助下巨大卵巢及卵巢冠囊肿体外剥除术，是一种可供选择的方法。

　　刘佩秀表示，市一医院将竭诚为广大妇女朋友提供更加优质的医疗服务，同时，也呼吁广大女性朋友一定不要忽视定期体检，一旦发现盆腔或腹部包块，应尽早就诊，以免延误病情。（通讯员 龚倩 柴新燕）