一位90岁男性患者，主因牙龈出血3周，发热、咳嗽2周，于2023年6月8日入院。患者入院前3周无明显诱因出现牙龈出血，2周前就诊于外院，住院后患者出现发热，体温最高38.5°C，伴咳嗽、咳白痰，查血常规示：白细胞2.93×10^9/L，中性粒细胞计数1.06×10^9/L，血红蛋白88g/，血小板22×10^9/L，新冠病毒核酸阳性，肺CT示双肺感染、胸腔积液。完善骨髓穿刺术，诊断“急性髓系白血病肺部感染新型冠状病毒感染”，予奈玛特韦/利托那韦抗病毒及化痰平喘、雾化、输注血小板等治疗，后患者牙龈出血停止，复查新冠病毒核酸阴性，但咳嗽症状无明显改善，遂于6月8日为进一步诊治就诊大同市第五人民医院血液科。既往有高血压、糖尿病史、脑梗死病史。查体：贫血貌，睑结膜、甲床、口唇苍白，皮肤无出血点，胸骨压痛弱阳性，心肺腹部查体未及明显阳性体征，双下肢无浮肿。辅助检查：血常规：白细胞2.04×10^9/L，中性粒细胞计数0.87×10^9/L，血红蛋白73g/L，血小板9×10^9/L。骨髓细胞学：增生活跃，原始粒细胞增多，占31.5%。1.POX: 原始粒细胞(+)2.PAS:原始粒细胞(-)。免疫分型：异常细胞群占有核细胞的23.54%，为异常髓系原始细胞。染色体：正常核型。分子生物学检查：白血病56种相关基因筛查均阴性。血液原发病诊断为：急性髓系白血病（预后分层：中危）。

　　诊断明确后于2023年6月13日开始予以阿扎胞苷联合维奈克拉化疗，化疗第22天，复查血常规d22：白细胞2.83×10^9/L，中性粒细胞计数1.5×10^9/L，血红蛋白83g/，血小板109×10^9/L，因其拒绝骨穿，疗效评估为形态学完全缓解。

　　后续继续应用该方案巩固化疗共4疗程，3疗程后行骨穿检查提示原始细胞3.0%，达完全缓解，生活质量明显提升。（通讯员 张瑞婷）